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山西时时彩开奖号查询结果:K藥被納入深圳醫保,年費用僅需4.8萬

11选5准确杀一码 www.uqbib.com 醫療專業人才網 麟越醫生速聘 發布時間: 2018/11/23 14:03:00 文章來源:醫谷綜合報道


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深圳市人力資源和社會保障局在其官網發布“關于2018年《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》增補遴選專家評審結果的公示”(以下簡稱公示),根據《公示示》,共計包括有10種藥品進入名單,其中,就包括今年剛剛上市的幾款重磅抗癌藥:PD-1抗體Keytruda(惡性黑素瘤)、ALK抑制劑阿來替尼(ALK陽性肺癌)、PARP抑制劑奧拉帕利(卵巢癌)和CDK4/6抑制劑哌柏西利(乳腺癌),該名單公示時間是11月21號-29號。

據了解,深圳市重特大疾病補充醫療保險是深圳市原有基本醫保和地補醫?;∩系慕徊窖由旌筒鉤渫晟?,自2015年就開始推行,旨在為罹患重特大疾病參保人精準減負,對《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》(簡稱《藥品目錄》)藥品費用報銷支付70%(個人年度賠付限額15萬元)。(此前已有11個重疾藥品納入《藥品目錄》,其中包括治療肺癌、乳腺癌、腸癌、白血病等多個癌種的基本醫保目錄外高值藥品)

目前,深圳市補充重疾保險采用的是默認參保制度,由深圳市人社局通過短信,向醫保個人賬戶符合統一劃扣參保條件且在社保系統登記了準確手機號碼的參保人告知相關事宜。如果符合劃扣條件的參保人不主動回復短信或者登陸社保個人網頁進行相關操作,則視為同意參加年度重疾補充保險,參保繳費方式拓展為通過團體、個人賬戶劃扣、個人自費等三種方式。

據了解,截至到目前,深圳市補充重疾保險參保人數已經超過600萬,由于參?;?,共濟互助能力變強,每人每年保費得以降低到30元以內。

那參加補充重疾保險后,將能享受到哪些權益?

具體而言,參加重疾補充保險的參保人按照《深圳市重特大疾病補充醫療保險試行辦法》等有關規定可享受以下兩項待遇:

其一是:在同一社會醫療保險年度內,參保人住院時發生的醫療費用,按《深圳市社會醫療保險辦法》規定屬于社會醫療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分(不含按《深圳市社會醫療保險辦法》第六十六、六十七、一百零四條規定而相應增加的個人自付部分)累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構平安養老保險股份有限公司深圳分公司(以下簡稱平安保險)支付70%,不設支付金額。

比如某參保人因患肝癌在2017年7月1日至2018年6月30日在深圳市定點醫院發生住院醫療費用48萬元及經辦理轉診手續在廣州某醫院發生住院醫療費用12萬元,合計住院醫療費用60萬元,其中社會醫療保險予以報銷支付50萬元,需由個人現金支付的10萬元扣除社會醫療保險目錄范圍外費用2萬元后,剩余8萬元扣減1萬元起付線后由平安保險支付70%,即4.9萬元。

其二是:在同一社會醫療保險年度內,參保人因患重特大疾病在深圳市社會醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店購買《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》(以下簡稱《目錄》)內藥品的費用,由平安保險支付70%,支付金額不超過15萬元。也就是說,參加重疾補充保險的參保人在購買《目錄》藥物是,可獲得不超過15萬的報銷金額。

比如以K藥為例,目前其在國內批準的適應癥是惡性黑色素瘤,批準的劑量是2mg/kg,3周一次,零售價為17918元/100mg,對于50kg及以下患者,一年需要使用17次藥物,費用約30萬,目前,K藥在中國對于低?;頰吆偷褪杖牖頰呋褂小?+3”的贈藥政策,如果符合條件的患者能享受到3+3慈善贈藥,就只需負擔9個周期的費用,費用約16萬,再加上70%的報銷比例的話,終患者僅需要支付4.8萬,極大減少了患者的用藥負擔。

附2018年《深圳市重特大疾病補充保險藥品目錄》增補遴選專家評審結果公示表

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